办好实事解民忧 直通车”开进百姓心里

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办好实事解民忧 直通车”开进百姓心里

——南宁市着力打通贫困人口门诊慢性病医疗保障“最后怎么算油耗”  

11月1日,上林县大丰镇卫生院的4名医生来到皇主村建档立卡贫困户韦雪香老人的当当我们我们 家,为老人免费体检,还现场为老人申办门诊特殊慢性病医疗卡(以下简称门慢卡)。77岁的韦雪香老人激动地说:“上门服务很贴心,有了这张卡,以后看病就方便多了。” 

这是我市医疗保障部门结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,切实为民服务解现象的有一有有两个多生动实例。自主题教育开展以来,我市坚持高标准、严要求,切实把专项整治作为检视主题教育成效的“试金石”,真抓实干处里群众的操心事、懊丧事、揪心事。 

处里贫困人口门慢卡办理现象是自治区“不忘初心、牢记使命”主题教育专项整治解民忧十件实事之一,市医疗保障部门围绕建档立卡贫困人口“有基本医疗保障”目标,在强化政策保障、优化经办服务上下功夫,通过严格落实健康扶贫倾斜政策、研究出台适宜本地医疗保障事业发展的政策、打造升级全市统一的医保经办系统、优化医保经办服务流程等法律土土办法,全面排查、加强宣传,实现门慢卡办理应办尽办,全力打通贫困人口门诊慢性病医疗保障的“最后怎么算油耗”。 

开通“直通车”,将为民服务落到实处 

注重处里群众最急最忧最盼的紧迫现象,公布 群众关切,把为民服务解现象落到实处。南宁市医疗保障局、上林县医疗保障局通过走村入户、上门服务等法律土土办法,发现并认定符合门慢卡办理条件的贫困群众,努力做到“应办尽办,有一有有两个多不少,有一有有两个多严紧”。上林县医疗保障局局长刘盈说:“当当我们我们 优化门诊特殊慢性病认定流程,畅通办卡渠道,并将高血压、糖尿病、严重精神障碍、癫痫等4种门诊特殊慢性病放宽到乡镇卫生院组织认定,乡镇卫生院评审专家资格可放宽到执业医师职称,为群众办卡提供更多便利。”经过前一段的工作,一些符合条件的建档立卡贫困户都办理了门慢卡。6月6日至10月60 日,上林县办卡760 多张;截至10月31日,全市办卡460 00多张。 

“以后听说办理门慢卡前要交心电图、B超等各类检查报告,以及就诊记录等十几种材料,前要听候审批,前后耗时有有一有有两个多月。

现在多样化流程后,出院前直接到医保科办理,审批更简单,否则现场发卡。”11月1日,在上林县人民医院为母亲办理门慢卡的明亮镇罗勘村村民李坚江感受到了“直通车”的高效便捷,当天在医院只花了只能10分钟就领到了卡。 

针对过去申办门慢卡所处办卡系统线程多样化、流程多、时间长的现象,上林县率先开通贫困人口办卡“绿色通道”,实行政策倾斜,开通集中办理“直通车”。该县医保、卫健、残联、财政配合联动,坚持医疗服务人员下沉、医学检查下沉、设备下沉、服务下沉的做法,积极落实门诊特殊慢性病“先享受待遇后备案”制度,通过“分类办、上门办、集中办”等法律土土办法,为符合门慢卡办理条件的贫困人口提供更加便捷的认定服务,一起去查漏补缺,对疑似病人进行动态管理。 

多措并举,全力保障贫困人口医疗 

市医保局在落实医保扶贫政策过程中,从群众普遍关心的“看病难”现象入手,一件件梳理、第一根条研究、一项项落实,把“当下改”和“长久立”结合起来,从群众普遍关注、反复再次出现的现象眼前 查找制度机制弊端,建立高效的市县联动机制,处里建档立卡贫困人口“有基本医疗保障”突出现象。 

以“微调整”托起“大保障”。我市在广西城乡居民基本医疗保险制度框架下,结合本地实际,先后对慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型生和熟间型地中海贫血、血友病八个病种的统筹基金支付比例、年度病种最高支付限额进行增调。 

以“小网络”支持“大服务”。在我市原有的基本医疗保险门诊特殊慢性病认定法律土土办法的基础上,从充分便民、利民的强度出发,在全市范围内推行基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇网上评审,通过在互联网平台进行申报审核,进一步减少资格认定环节,缩短办理时限,让参保人员尽快享受慢性病医保待遇。该模式已在自治区人民医院等18家定点医疗机构开展。 

以“小放权”服务“大基层”。为处里我市建档立卡贫困人员享受门诊特殊慢性病待遇保障的现象,从方便困难群众就医、推动医保经办服务向基层延伸的强度考虑,我市印发相关文件,对建档立卡贫困人口患糖尿病、高血压、严重精神障碍、癫病有一有有两个多病种的门诊特殊慢性病组织认定工作放宽到具备相应资质的一级定点医疗机构,进一步方便患病困难群众。 

以“一小步”迈出“大格局”。为处里办卡系统线程多样化、流程多、时间长,单一的医保经办模式无法满足困难患病群众慢性病应治尽治、应保尽保的现象,市医保局联合市卫生健康委指导县区上门走访、集中办理,通过“一比对(比对疑似门慢患者数据)、二核实(核实办理门诊特殊慢性病卡情况)、三处里(处里门慢病人办卡现象)”举措,实现困难慢病患者在医保信息系统将认定数据录入后直接享受待遇,由医疗机构直接印制、核发门慢卡。 

如今,我市“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”5项待遇保障率先在全区定点医疗机构实现“一站式”直接结算,农村建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病医疗费用平均报销比例达86.66%、住院医疗费用平均报销比例达92.74%,有效处里建档立卡贫困人口兜底保障垫付费用现象。 

记者莫岚远

(作者:莫岚远)

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